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    plhResume
    Image promotionnelle Mon espace CNESST  

    Ce formulaire est destiné à l'usage du travailleur pour demander des indemnités à la suite d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle. Il est aussi obligatoire pour demander le remboursement des frais d'assistance médicale, de déplacement, de séjour ainsi que des frais engagés pour la réparation ou le remplacement de lunettes ou d'autres orthèses ou prothèses endommagées au travail. Le travailleur, ou son représentant, peut remplir ce formulaire en ligne.​​​​

    Vous pouvez maintenant utiliser nos services en ligne pour remplir votre formulaire grâce à Mon Espace CNESST, conçu spécialement pour les travailleurs qui souhaitent gérer leur dossier en ligne.​​

    ​​​Remplir le formulaire en ligne

     

    ​​​​​​​​​​​​​​

    Thème(s) Assistance médicale; Indemnisation
    Numéro de document 1939
    Date de parution 8 décembre 2017
    Nombre de pages 8
    Langue Français
    Notes
    plhNotes

    Vous pouvez également télécharger le PDF (360 ko) du formulaire, le remplir et nous le transmettre par la poste.

    Ce formulaire téléchargeable peut comporter des obstacles à l'accessibilité. Si vous éprouvez de la difficulté à remplir ce formulaire, veuillez communiquer avec nous au 1 844 838-0808.

    Ce formulaire téléchargeable peut comporter des obstacles à l’accessibilité. Si vous éprouvez de la difficulté à remplir ce formulaire, veuillez communiquer avec nous au 1 844 838-0808.

    Télécharger le PDF (360 ko)

    Version anglaise - Worker's Claim


    Voir aussi :  En cas d'accident ou de maladie du travail : voici ce qu'il faut savoir!
     ​​​​

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