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  • Avis motivé du médecin qui a charge

     

    plhResume
    Formulaire à remplir par le médecin qui a charge du travailleur ou de la personne victime d’un acte criminel. Il permet à la CSST d’évaluer l’évolution du patient qui reçoit des traitements de physiothérapie et d’ergothérapie en clinique privée.

    • Ce formulaire téléchargeable peut comporter des obstacles à l'accessibilité. Si vous éprouvez de la difficulté à remplir ce formulaire, veuillez communiquer avec nous au 1 866 302-CSST (2778).

      Ce formulaire téléchargeable peut comporter des obstacles à l’accessibilité. Si vous éprouvez de la difficulté à remplir ce formulaire, veuillez communiquer avec nous au 1 866 302-CSST (2778).

      Télécharger le PDF (268 ko)
    Thème(s) Assistance médicale; Indemnisation
    Numéro de document 2450
    Date de parution 1 août 2011
    Nombre de pages 3
    Langue Français
    Notes
    plhNotes

    Le formulaire présenté dans cette page ne figure qu’à titre d’information. Vous ne pouvez le remplir puisque seuls les originaux seront acceptés par la CSST.

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